DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’ Art. 47 – D.P.R. 28 dicembre 2000, n° 445)

Il/La Sottoscritto/a _____________________________________________ nato/a a ________________________________  il _______________________________, residente a _________________________________________ prov. (_____) in Via/P.za ___________________________________________ n° ______ cap (___________)
consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 76 D.P.R. n° 445/2000, e che l’Università degli Studi di Firenze potrà provvedere d'ufficio ad accertare la veridicità di quanto dichiarato
in riferimento alla presente missione effettuata a _____________________________________________________________
dal ______________________________________ al ______________________________________
DICHIARA
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Firenze, ________________
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Firma del dichiarante (per esteso e leggibile)